حب الشباب الالتهابي المسبب للرؤوس السوداء
على الرغم من الأبحاث المكثفة التي أُجريت على مدار القرن الماضي، لا تزال آلية تكوّن حب الشباب غير واضحة. وعلى وجه الخصوص، لم تُوضّح بعد تسلسل الأحداث التي تُؤدّي إلى ظهور الرؤوس السوداء. يُعدّ ظهور الرؤوس السوداء أحد العوامل المسببة الأربعة الرئيسية لحب الشباب؛ أما العوامل الأخرى فهي زيادة إنتاج وإفراز الزهم، واستعمار بكتيريا البروبيونيباكتيريوم حب الشباب (P. acnes) للقنوات الجريبية، والاستجابة الالتهابية. لا ينبغي النظر إلى هذه العوامل الأربعة كمراحل منفصلة، بل كآليات مترابطة بشكل وثيق تُؤدي في النهاية إلى ظهور حب الشباب السريري.
اقترح لأول مرة في عام 1960 أن الكوميدونات هي آفات أساسية في حب الشباب. ومن المقبول على نطاق واسع أن مسبباتها متعددة العوامل، وتعزى إلى فرط التقرن الجريبي، وزيادة إنتاج الدهون، وزيادة النشاط الأندروجيني، وضعف جودة الدهون الدهنية، واختلال تنظيم تكوين الستيرويدات الجلدية، وإنتاج النيوروببتيد، والالتهاب وفرط استعمار الجريبات بواسطة بكتيريا حب الشباب.
تتمثل إحدى الآليات الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لإيقاف عملية فرط الكيراتين في الإزالة الفيزيائية أو الكيميائية للتكاثر الزائد للخلايا الكيراتينية في الطبقة غير المنظمة وبالتالي منع انسداد القناة الشعرية الدهنية.
